因身体原因终止妊娠，医保还能报销吗？

洛阳医保 2022-11-26

收录于合集 #生育保险 11个

近日有网友咨询，其爱人已怀孕22周，因身体原因终止妊娠，已经开了终止妊娠的证明，请问住院手术后是否可以报销手术费用？如果可以需要怎样申请？

根据我市《关于全面落实生育保险和职工基本医疗保险合并实施工作的通知》，需要先自费，后到其医保中心递交报销材料。

女职工按照规定可享受以下手术医疗待遇，具体标准如下：
怀孕满4个月流产的，享受42天生育津贴；
12周以上不满28周住院终止妊娠，基金支付限额为400元/例；
28周以上引产基金支付限额为500元/例。

城镇职工生育险

包含生育医疗费和生育津贴

快来看看详细介绍吧~

一、生育医疗费

人工终止妊娠支付限额。早期妊娠(不满12周)需在门诊终止妊娠(含检查费)的，基金支付限额为150元/例;12周以上不满28周住院终止妊娠，基金支付限额为400元/例;28周以上引产基金支付限额为500元/例。

二、生育津贴

1.女职工生育享受98天生育津贴，难产的增加15天生育津贴;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天生育津贴。

2.符合《河南省人口与计划生育条例》等法律、法规有关规定生育子女的除国家规定的产假外，增加产假90天，增加的产假享受生育津贴。

3.女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天生育津贴;怀孕满4个月流产的，享受42天生育津贴。

4.生育津贴日标准按照女职工所在用人单位上年度月平均缴费工资除以30计发。

5.国家机关和其他由财政负担工资的用人单位的女职工生育、终止妊娠，不享受生育津贴，产假期间的工资由用人单位照发。

特别提醒

在医院就医后，可携带发票、诊断证明、手术证明办理补助手续。递交的地点根据所在单位将您的医保缴纳所在地来决定；如果属于市属参保单位的，可到市民之家医保窗口办理；如果属于县区参保单位的，可到县区的医保中心办理。

生育报销需要以下材料：

1.女工生育保险待遇申报表（加盖单位公章）两份（待遇申报表可在洛阳市人力资源部社会保障局网站下载）。

2.身份证复印件两份（写上申请人本人的电话）、出生证明复印件、生育证复印件、结婚证复印件。如为男职工申报还需要提供男方所在单位出具的女方无业证明，女方所在的村（居））民委员会出具的无工作单位的证明。

3.住院发票原件、出院证或诊断证明原件、住院费用总清单、住院病历复印件。

来源：洛报融媒记者贾臻

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